Falta de motivación y satisfacción en los Médicos

Han disminuido la motivación y la satisfacción  por ejercer la profesión médica. ¿Por qué?

* Por el Dr. José M. Ceriani Cernadas La medicina ha tenido notables avances, en especial desde mediados del siglo XX, cuando aceleradamente comenzaron a observarse progresos científicos impensados hasta entonces. Sin embargo, “no todo fueron rosas”, ya que el progreso produjo marcados cambios en el ejercicio de la medicina que trajeron aparejadas consecuencias no deseadas ni auspiciosas, tanto para los pacientes como para los médicos. Por diversas razones, se fueron dejando de lado varios de los valores y paradigmas esenciales de la actividad médica, aspecto, que a mi juicio, influyó sensiblemente en el incremento progresivo de la insatisfacción de los médicos en su práctica. Es notorio, que en años recientes han disminuido la motivación y la satisfacción de ejercer la profesión médica. Aquellos ideales y la fuerte vocación de los comienzos de la carrera van mermando sensiblemente y hay indicios que este proceso se observa en proporción creciente. Lo notable es que esa insatisfacción también ha crecido en los pacientes, al menos en aquellos países, como el nuestro, con modelos de atención médica no socializada, pero sí gerenciada, ya sea por los sistemas de medicina prepaga con fines de lucro o las obras sociales gremiales. En lo que se refiere al mantenimiento en el médico de los valores más significativos y milenarios de nuestra actividad –la ayuda, la comprensión y el consuelo a los pacientes–, las modificaciones en el ejercicio de la medicina motivaron, a mí entender, varios hechos muy perniciosos. Entre otros, destaco la pérdida progresiva de nuestra dignidad como profesionales, la profunda alteración en la relación médico-paciente, la alarmante disminución de nuestra autonomía, la persistente frustración de muchos profesionales, la progresiva mercantilización de la medicina y el desencanto de la gente con una medicina, que aunque le ofrece una tecnología deslumbrante, al mismo tiempo se deshumaniza en proporción creciente. ¿Cual es la magnitud de este problema? No disponemos de datos en la Argentina, pero en otros países, su frecuencia se ha incrementado en los últimos 20 años. Este aspecto esta reflejado en un interesante artículo(Zuger A. Dissatisfaction with medical practice. N Engl J Med; 2004) donde el autor resalta aspectos de este problema en los EE.UU., cuyo sistema gerenciado de salud es bastante similar al nuestro. Las cifras que muestra Zuger son alarmantes, veamos algunas: en 1973, menos del 15% de los médicos manifestó dudas sobre su elección de la carrera, en los noventa el 30 a 40% de los médicos no volverían a elegir la carrera y un porcentaje aun más alto no estimularía a sus hijos a que estudien Medicina, en 2001, el 58% de 2608 médicos dijo que su entusiasmo por la medicina había declinado notablemente y el 87% opinó que disminuyeron los principios morales de los médicos. Asimismo, en nuestro país, el Dr. Ricardo Ricci en un artículo titulado ¿Por qué estudiar medicina? señala: “Tengo la oportunidad de constatar que en nuestro medio, es bastante frecuente que los mismos médicos renieguen abierta y ferozmente de su vocación. En rondas de café, en pasillos de hospitales, en los mismos sanatorios, muchos colegas, a voz de cuello, abominan de sus desventuras, protestan de su elección de vida”. Cabe destacar algunas voces: “Mi hijo está loco, es una carrera larguísima, entre la facultad, la residencia y la especialidad, recién va a producir algo para él mismo a los treinta y dos años”. “Va a estudiar toda la vida, para poder laburar va a tener que llenarse de papelitos de cursos, jornadas, congresos y demás”. “No se da cuenta que la medicina antes era una profesión liberal, ahora va a ser un empleado más, en las empresas toman al que más barato les resulta, al mérito ya nadie lo tiene en cuenta”, etc., etc. ¿Cuales podrían ser los principales motivos que motivan esta insatisfacción de los médicos en su práctica? Sin duda, que hay varios factores comunes que influyen en este hecho más allá, como señalé, que muy probablemente existan diferencias entre los profesionales de países con distinta estructura en la atención médica. Tomando como referencia los datos de Zuger podemos señalar que en EE.UU. el cuidado gerenciado (medicina prepaga) era la causa más frecuente (75% en la encuesta de 2001) y luego los aspectos legales (62% en la encuesta de 2003). Asimismo, podemos agregar varias otras causas, entre otras, las mayores expectativas y exigencias de los pacientes que motiva una discrepancia entre lo que el paciente pide y lo que podemos hacer, la cada vez mayor burocracia, los cambios en el rol del médico que ya no puede poner los intereses del paciente por encima de todo debido a la exigencias del sistema, que lo sitúa en la inaceptable posición de “doble agente”. Esto altera en forma mayúscula la relación con el paciente y produce, entre otros varios trastornos, el muy escaso tiempo de la consulta. En los EE.UU., datos de la década del 90 señalaban que los médicos presionados por las directivas de las organizaciones, dedicaban un promedio de 8 minutos a la consulta, la mitad del tiempo de una década atrás. En un estudio donde se encuestó un importante número de pacientes, mediante preguntas sobre cuales eran sus deseos y prioridades acerca de la medicina, la respuesta más frecuente fue: “que el doctor me escuche y no me esté apurando” (Br J Gen Pract 1998;47:1507). Uno de los tantos problemas que ocasiona la reducida escucha de lo que los pacientes intentan vanamente decirnos, es el de llevar a muchos médicos a solicitar estudios innecesarios, con la creencia que su realización permite mejores diagnósticos o solo para “cubrirse” de eventuales demandas legales. Varios pacientes sanos pasan por una odisea al tener que realizar múltiples análisis y estudios con los temores de que a lo mejor “le encuentren algo serio”. Parecería que para algunos médicos “los sanos son enfermos insuficientemente estudiados” situación denominada el síndrome de Ulises, probablemente por “La Odisea” (Gonorazky S. El síndrome de Ulises. Arch Argent Pediatr 2006;104:80). Justifica que me extienda brevemente acerca de la influencia de la “era tecnológica” que con su desarrollo apabullante ha creado beneficios y perjuicios. Los cambios sociológicos de esta era amenazan la figura del médico; hay una fuerte tendencia a someterse a la técnica o a lo exacto, en lugar de utilizarla y no se tiene en cuenta que el hacer médico no concluye en los límites científicos. Hans Jonas, filósofo alemán, nos dejó esta profunda reflexión filosófica: “en aras de la autonomía humana, de la dignidad que exige que nos poseamos a nosotros mismos y no nos dejemos poseer por nuestra máquina, tenemos que poner el desarrollo tecnológico bajo control extratecnológico”. El inadecuado uso de la tecnología, hace que varios de los médicos estemos convencidos que la medicina pasa solo por su columna científica y dejamos de lado la otra columna, el humanismo, que lamentablemente se está abandonando. Es necesario tener en cuenta que saber medicina no es lo mismo que saber qué es la medicina. José Saramago escribió en 2004 una excelente reflexión sobre la crisis del humanismo en el mundo actual: “Hay una pérdida de las humanidades en beneficio de la información y el conocimiento técnico, que ha llevado a un abandono, a una indiferencia de la comunicación oral y un empobrecimiento del lenguaje. Si uno pierde las palabras que designan los sentimientos y las emociones; si uno se olvida de la palabra “amor”, a lo mejor llegará el día en que no se sabrá que significa”. Finalmente, deseo enfatizar que detrás de todos estos motivos que he señalado como relacionados a la insatisfacción en la práctica médica, se encuentra un aspecto que forma parte de la génesis de esta situación y de los múltiples problemas que ocasiona. Me refiero a la frustración del médico que, a mi juicio, es probablemente la principal causa subyacente en este proceso. Ella representa un grave problema ya que significa la pérdida de uno de los pilares de nuestra profesión, la motivación, que es lo que nos lleva a estar interesados en el paciente y sentir la gran satisfacción de ayudarlo. La frustración no nos permite poder realizar las acciones que habíamos idealizado y por lo tanto perdemos las metas, tanto científicas como humanísticas, por lo cual la atención de los pacientes ya no será lo que era antes. Es por eso que ante esta situación se dice que hay “dos víctimas”: los médicos y los pacientes. Dejo otra frase, esta vez de Karl Jaspers, que como médico y filósofo describió como pocos los avatares de la profesión médica y ya en la década del 50 señaló los cambios crecientes que la estaban alterando profundamente. En una de sus reflexiones para combatir la frustración y el descreimiento, Jaspers escribió en 1953 algo que hoy sigue teniendo plena vigencia: “Todo médico enfrenta varios peligros interiores, frustración, escepticismo, descreimiento. Solo los puede superar si confía en algo incondicional: toda asistencia entre seres humanos, todo acto de amor, la mera bondad, tienen un peso insustituible. A través de esto logrará la satisfacción espiritual de ser médico”.

"Historia Clínica"

06 JUN 11 | La salud de los grandes personajes de la historia "Historia Clínica" "La historia clínica es un modo de abordar la historia de las personas". San Martín, Perón, Jesús, el Che, Alejandro Magno, Evita, Borges, Napoleón, Alfonsín y Kirchner son los diez pacientes que el doctor Daniel López Rosetti examina en este libro. IntraMed

ÍNDICE  Los famosos también son seres humanos Sinopsis de Historia Clinica San Martín, Perón, Jesús, el Che, Alejandro Magno, Evita, Borges, Napoleón, Alfonsín y Kirchner son los diez pacientes que el doctor Daniel López Rosetti examina en este libro. A través de sus historias clínicas, los lectores podrán viajar en el tiempo para adentrarse en la historia de estos seres humanos que hicieron Historia. Lejos del bronce y del mármol, estos personajes de carne y hueso padecieron enfermedades que marcaron sus trayectorias. "La historia clínica es un modo de abordar la historia de las personas. Implica conocer a ese personaje desde una óptica integral, una visión abarcadora de sus aspectos físicos y emocionales, una suerte de esfuerzo para realizar un diagnóstico retrospectivo, diferido en el tiempo, que nos permita acceder a su intimidad a través de un pretexto médico". Daniel López Rosetti. Prólogo de Felipe Pigna ¿Qué tienen en común Jesús, el Che, Napoleón, San Martín y toda la serie de notables personajes de la Historia cuyas historias clínicas constituyen el núcleo de este libro? Su condición de seres humanos que los aleja de lo sobrenatural y nos recuerda que todos ellos fueron pacientes, o mejor dicho, impacientes padecientes de enfermedades que de alguna manera marcaron sus vidas y condicionaron sus muertes. Al hombre público no sólo se le perdona el no ocuparse debidamente de su salud, sino que en una visión muy particular de lo humano, se valora ese “estoicismo” —que encubre en no pocos casos cierta omnipotencia— de postergarse generalmente por entregarse a su pasión política o artística. Esto forma parte de la construcción del mito del héroe, tan apreciado en Occidente. Cada uno de los personajes “atendidos” por el doctor Daniel López Rosetti tuvo una relación particular con sus males médicos y jugó hasta donde pudo con el delgado límite entre la vida y la muerte. Sobre la misteriosa muerte de Alejandro Magno, el autor del libro que usted ha comenzado a leer y no podrá abandonar, arroja realmente una información novedosa y valiosísima,  aportando, a 2.333 años de su muerte, el análisis de los últimos avances de la medicina, permitiéndose dudar de la clásica versión del envenenamiento —muy poco probable por las rutinarias medidas de seguridad que se tomaban en su entorno— sugiriendo que pudo haberse debido a enfermedades endémicas presentes en las zonas de sus conquistas. Toda una tradición iconográfica ignoró a aquel entrañable, a todos los que antes y después del entrañable Antonio Machado reclamaron recordar al Jesús que anduvo en la mar y no al que murió en la cruz, y por lo tanto la asociación del Nazareno con el instrumento de tortura que lo llevaría a su muerte es inevitable a tal punto que se ha convertido en el símbolo de su credo. Pero muy pocos de los que portan el símbolo cristiano conocen las implicancias clínicas —descritas científicamente en este libro— de aquel horroroso castigo impuesto por el Imperio Romano en sus dominios y la aplicación de los conocimientos anatómicos para aumentar el dolor del condenado y prolongar su martirio. Es imposible recordar a Napoleón despojado de sus males y de las conspiraciones de sus captores que rodearon su estancia obligada en Santa Elena, desde su derrota definitiva en 1815 hasta su muerte en 1821. Aquel hombre increíble, que inspiró a Beethoven a componer su Heroica, cambió el mapa de Europa y, sin quererlo, encendió la chispa de las revoluciones latinoamericanas; aquel que convirtió a la Francia Revolucionaria en un Imperio, seguía siendo, sin embargo, un personaje incorrecto, molesto para los nuevos amos del mundo. De allí que se pensara con cierta lógica en la posibilidad del envenenamiento como causa de su muerte. El lector encontrará otra versión de la historia de la mano de especialistas médicos del siglo XXI. Cierta historia machista intenta disimular la abultada historia clínica de José de San Martín, suponiendo que un héroe nacional no puede enfermarse y mucho menos cruzar parte de la cordillera en camilla. Los que no comulgamos con este enfoque fascistoide creemos que lo ennoblece y lo engrandece el haber emprendido semejante hazaña justamente en las condiciones en que lo hizo. En las páginas siguientes el lector encontrará un interesantísimo material que lo asombrará y lo acercará aún al querido Don José. Ernesto Guevara de la Serna, el “Che”, fue además de todo lo que sabemos sobre él, asmático y médico, y estos dos elementos le dan un interés extra a su vida para un libro como el presente. Hay datos muy precisos sobre cuándo comenzaron sus padecimientos asmáticos y cómo esta enfermedad influyó en su carácter, su temeridad y su relación con la muerte. Es en el capítulo de Perón donde se confirman las excelentes dotes de investigador de Daniel López Rosetti, obteniendo una información exhaustiva sobre la vinculación de los sucesivos infartos del Perón del regreso y la situación política nacional, y sobre los oscuros últimos días del general, aportando una información novedosa. Como en el resto de los capítulos, aporta la actualización de los conocimientos médicos para entender mejor las causas últimas de su muerte bajo la sombra del brujo López Rega. Hay una increíble paradoja, la ceguera de Borges, que es analizada detalladamente en sus causas, desarrollo e implicancias. Nos adentraremos en el oro de los tigres y en ese mundo de sombras amarillas. La historia reciente está presente en dos de sus más notables protagonistas, Raúl Alfonsín y Néstor Kirchner, en los que se destaca el entrecruzamiento entre sus historias clínicas y lade nuestro país. Este interesantísimo trabajo se ocupa, como ningún otro hasta el presente en nuestro medio, de las historias clínicas de estos notables personajes. Su autor nos propone un apasionante viaje por la historia sumamente instructivo para los que no somos médicos, porque en la descripción entendible de las distintas patologías aprendemos sobre ellas por un camino original y atractivo. Vale la pena destacar la seriedad con que está escrito este libro en el que Daniel abandona deliberadamente las elecciones efectistas o amarillistas prefiriendo en los casos dudosos la formulación de hipótesis científicas a la exposición de conclusiones que no lo dejan satisfecho. Felipe Pigna La muerte de Jesús (fragmento del libro) Jesús, luego de los días de detención, es sometido al suplicio de los latigazos y la corona de espinas. Su condición clínica ya era crítica. Sin embargo, lo peor sucedió ese viernes a las nueve de la mañana, cuando lo crucificaron. La condición clínica de una persona crucificada es cardiovascularmente comprometida. Por un lado, el intenso dolor del suplicio y la crucifixión producen disminución refleja de la presión arterial. A su vez, la pérdida de sangre por las lesiones de los latigazos, las espinas y el trauma de los clavos en ambas muñecas y pies condiciona también una disminución de la presión arterial por hemorragia. El corazón presenta un incremento en los latidos. Esta taquicardia busca compensar la disminución de la presión arterial. Este cuadro de hemorragia, disminución de la presión arterial y taquicardia condiciona el llamado “shock hemorrágico”. Se trata de una insuficiencia circulatoria donde la llegada de sangre oxigenada a los distintos órganos y tejidos se encuentra muy comprometida. De tal modo, los órganos nobles —tales como el cerebro, los riñones, el hígado y el propio corazón— reciben poca sangre y en consecuencia poco oxígeno, con lo cual se dificulta su funcionamiento. Este “shock hemorrágico” se asocia también a un “shock neurogénico”. En este último, los vasos sanguíneos, principalmente las arterias, se dilatan por un fenómeno nervioso reflejo provocado por el intenso dolor de la crucifixión. Como consecuencia directa, la presión arterial baja. En este estado de colapso cardiovascular la piel se encuentra pálida, fría y sudorosa. La disminución de la presión arterial impide que los riñones funcionen correctamente, por lo que pierden su capacidad para filtrar la sangre produciendo una insuficiencia renal aguda. Como consecuencia, se acumulan sustancias tóxicas en la sangre. El shock circulatorio, asociado a la acumulación de sustancias tóxicas en la sangre, produce alteraciones neurológicas con modificación del estado de la conciencia (estupor, mareos y adormecimiento). A todo esto, el esfuerzo por respirar es intenso y dificultoso. Jesús debía “literalmente” pararse sobre el clavo de sus pies para poder respirar. La frecuencia respiratoria normal es de 12 a 14 respiraciones por minuto. Jesús, a esta altura de la condición clínica, debía respirar 30 o 40 veces por minuto en un intento por compensar la falta de aire y la insuficiencia circulatoria. Los movimientos respiratorios eran rápidos pero muy superficiales. Claramente la respiración era insuficiente. Como resultado, la cantidad de oxígeno en sangre era baja y como contrapartida aumentaba la concentración de anhídrido carbónico (CO2). Esta acumulación de CO2 es muy tóxica y da un color azul-violáceo a los labios y a los extremos de los dedos. La entrada de aire a los pulmones era cada vez más dificultosa hasta hacerse  mínima. A esta altura también se presentaban problemas metabólicos. La acumulación de anhídrido carbónico y la insuficiencia renal y respiratoria terminan por producir “acidosis metabólica” (acumulación de ácido en la sangre). La acumulación de la hemorragia, el colapso circulatorio y neurogénico, la disminución de la presión arterial, la insuficiencia renal aguda, la acidosis metabólica y, en última instancia, la asfixia por falta de oxigenación de la sangre y la incapacidad de eliminación del anhídrido carbónico de la insuficiencia respiratoria, termina en arritmias cardíacas severas, que condicionan el paro cardiorrespiratorio. Así murió Jesús hace más de 2.000 años, a las tres de la tarde de un viernes. Certificado de defunción Paciente. Jesús Sexo: Masculino Edad: 33 años Lugar de fallecimiento: Jerusalén Año: 010 Día: viernes Hora: 3 de la tarde Motivo del fallecimiento: Paro cardiorrespiratorio traumático Causa: Asfixia por crucifixión Aquel día comenzó un nuevo calendario para la historia universal, un antes y un después de  Cristo. Para los creyentes también comenzó una era de fe. Daniel López Rosetti es médico especialista en clínica médica y cardiólogo universitario egresado de la Facultad de Medicina de la Universidad de Buenos Aires. Se especializó en el diagnóstico y tratamiento del síndrome del estrés. Es profesor titular de la cátedra de Psicofisiología de la carrera de Psicología de la Universidad Maimónides; director del curso universitario de Medicina del estrés y  Psiconeuroinmunoendocrinología clínica de la Asociación Médica Argentina y coordinador del gabinete de Medicina del Estrés y Psicobiología del Hospital Central Municipal de San Isidro. Es presidente de la Sociedad Argentina de Medicina del Estrés (SAMES); miembro titular de la Asociación Médica Argentina; miembro de la Sociedad Argentina de Cardiología y de la Sociedad Española para el estudio de la Ansiedad y el Estrés (SEAS). Es fellow del American Institute of Stress (Nueva York). Participa como disertante en congresos médicos locales e internacionales y publicó numerosos trabajos sobre su especialidad. Fue médico residente de clínica médica y docente de la I Cátedra de Fisiología Humana de la Facultad de Medicina de la UBA. Presidió el I y el II Congreso Argentino de Medicina del Estrés, celebrados en la ciudad de Buenos Aires en 2001 y 2005. De su autoría son los libros Estrés, epidemia del siglo XXI, El cerebro de Leonardo y El estrés de Jesús. Es columnista sobre temas médicos de Telefe Noticias y de Radio Mitre. Historia clínica Daniel López Rosetti

Recuerdos de Santo Domingo- Postal

Postal de Santo Domingo con fecha del 15 de diciembre de 1898... on Twitpic

Al ver esta postal, cortesía de esas maravillosas interacciones desde Twitter, me dio la curiosidad de investigar un poco del origen de las postales, para mi sorpresa solo habían pasado 55 años de la primera impresión de las postales, cuando alguien al parecer de nacionalidad francesa, enviaba desde nuestro Santo Domingo, esta hermosa postal.

- Se cuenta que cansado de escribir felicitaciones a mano, el británico Henry Cole tuvo la idea, en 1843, de imprimir postales con un dibujo navideño, origen de una costumbre que genera miles de millones de envíos cada año.

Aunque se cree que Henry Cole mandó imprimir cerca de un millar de postales para enviar a sus conocidos y amigos, solo se conservan una decena de ellos, una de las cuales se subastó el año pasado por 14 mil 700 dólares.

La que está en poder de la Universidad de Dallas fue adquirida en el año 1982, y según explica en un comunicado en su página web, está firmada por el propio Cole y remitida al artista que hizo el grabado para su impresión, John Thompson.

Henry Cole encargó el diseño de la postal a un ilustrador amigo suyo, el pintor londinense John Calcott Horsley (1808-1882), que elaboró un dibujo con una escena de una familia reunida en torno a la mesa, con la leyenda "Una Feliz Navidad y un Feliz Año para usted".

Esta litografía causó una cierta controversia en aquella época de la Inglaterra victoriana, pues la escena muestra en primer plano a un niño tomando un sorbo de un vaso de vino.

Según la investigación que ha desarrollado la Universidad, Cole -al que también se le atribuye la autoría de libros de Navidad- mandó imprimir más postales de la que necesitaba, con la intención de vender el resto.

De hecho, existe constancia de que cada postal se vendió por un chelín, una cifra que solo se podían permitir las familias acaudaladas de Londres.

La celebración festiva de la Navidad floreció en la Inglaterra victoriana en la mitad del siglo XIX, por influencia del marido de la Reina Victoria, el príncipe Alberto, quien además era amigo de Henry Cole.

El príncipe Alberto introdujo muchas costumbres de las tradición alemana, como por ejemplo la de adornar un abeto en Navidad.

No obstante, la costumbre de enviar tarjetas navideñas no proliferó en Inglaterra hasta la década de 1860, cuando los avances de la impresión en color bajaron los costes de las postales y las hicieron asequibles al público en general.

Exposición nuclear podría afectar la cadena alimenticia

El accidente nuclear en Japón elevó la alertay los temores en el mundo por la alta posibilidad de que ocurra un proceso de bioacumulación de contaminación radiactiva en la cadena alimenticia entre plantas, animales y humanos.

Epifanio Cruz Zaragoza, especialista de la UNAM, advierte que masas de aire y aguas marítimas son vehículos potenciales de partículas contaminantes radioactivas y por tanto podrían impactar a los productos comestibles provenientes de zonas agrícolas y de los océanos expuestos al depósito de material contaminado.

El coordinador de Irradiación y Seguridad Radiológica del Instituto de Ciencias Nucleares de la UNAM detalló que parte de ese material, en forma de gas o de partículas muy finas, es lanzado a la atmósfera como si fuera ceniza, en una suerte de efecto chimenea.

De acuerdo a las condiciones climatológicas, se pueden dispersar hacia grandes áreas porque el aire caliente es capaz de transportar esos residuos, añadió.

A su vez, expertos han comenzado a advertir de la posibilidad de que el material radiactivo emanado de Fukushima sea transportado por diminutas gotas de humedad presentes en el aire, lo que puede no sólo ser inhalado directamente e ingresar a los pulmones de los seres vivos sino llegar al mar y al suelo a través de la lluvia, por lo que puede contaminar los cultivos, la fauna marina y el agua para beber.

En este sentido, expertos coinciden que la leche, uno de los alimentos más consumidos en el mundo sobre todo en la población infantil, es de los más susceptibles e ser afectados por la radiación.

De acuerdo con varios despachos de prensa, las vacas son como aspiradoras, toman el yodo radiactivo que se encuentra en una zona amplia de pastura y luego esas partículas se concentran rápidamente y pasan a la leche.

Esto se agrava porque los menores son quienes consumen más leche de vaca que los adultos, lo que incrementa el riesgo.

Extraido del EL UNIVERSAL

Miss Saigon

Miss Saigón es una adaptación de la ópera escrita por Giacomo Puccini, Madame Butterfly. La historia es muy similar a la ópera, y cuenta la trágica historia de un romance entre una Asiática abandonada por su amante de Estados Unidos.
La trama está situada en Saigon, en la década de 1970, durante la Guerra de Vietnam.
La obra se estrenó en 1989 en el The Theatre Royal de Londres.
Miss Saigón, es el musical más caro y espectacular de la historia de Broadway

¿Problemas de Erección?

Hablar de un problema de disfunción eréctil en un hombre,  es  algo que va más allá de una afectación sexual. Estudios revelan que cerca de un 64% de los pacientes con problemas de erección tienen asociadas otras patologías como déficit de testosterona, diabetes o colesterol.
El pene es un órgano vascular cuyas arterias y venas son las más finas del organismo. Cuando una enfermedad ataca a un paciente el primer órgano que suele verse afectado es el pene. Por eso, ante un problema de disfunción eréctil no solo hay que pensar en que se trata de una problemática local sino que puede ser la clave que indique que existe una enfermedad en otra parte del cuerpo.  Antes los Urólogos y Andrólogos diagnosticaban estos pacientes como afecciones psicológicas. Hoy se han hecho avances en estos campos y los profesionales médicos saben llegar más allá en estos problemas de salud.

La disfunción eréctil puede indicar problemas:
· Problemas en el Corazón: en diversas ocasiones acaba por remitirse al enfermo a la consulta del cardiólogo ya que esa problemática focalizada en el pene responde a una patología cardiovascular
· Déficit de Testosterona
· Diabetes
El porcentaje de hombres afectados de este problema es muy alto y sin embargo no todos ellos consultan a su médico. Un varón que con 60 años no tenga una capacidad sexual correspondiente a la de su edad debe acudir al Urologo o al Andrólogo, lo antes posible. Además de recuperar algo tan básico como es la sexualidad, puede que descubran que padecen otra enfermedad más severa que, tratándose, les ayudará a mejorar su estado general. Por otra parte es preciso mencionar un fenómeno que está ocurriendo entre la población más joven y es que muchos chicos acuden a su médico preocupados por el tamaño de su pene. La desinformación acerca de los parámetros normales les hace creen que su pene es pequeño, y solicitan un aumento cuando es totalmente innecesario.

Palabras Clave:
Disfuncion erectil: (Impotencia) Es la incapacidad repetida de lograr o mantener una erección lo suficientemente firme como para tener una relación sexual satisfactoria.
Andrología: parte de la medicina encargada del estudio, exploración, e investigación de cualquier aspecto relacionado con la función sexual y reproducción masculina.

Dioxinas, alarma para todos

Cada día las empresas en su afán por aumentar sus producciones a un menor costo y un mayor numero de ventas, descuidan la calidad de los alimentos, mientras los consumidores tratando de ahorrar compramos productos de bajo precio sin prever la deficiencia de calidad.

Ejemplo de esto lo vemos hoy, cuando China suspende sus importaciones con Alemania, a raíz de la contaminación por dioxinas que está afectando la agroindustria Alemana.

Las dioxinas son conexiones químicas que contienen oxigeno, hidrógeno, carbono, cloro, surgen de residuos de reacciones químicas de la incineración de basura, fabricación de acero, reacciones volcánicas e incendios forestales. Estas dioxinas, son toxicas y entran al cuerpo humano por lo general  a través del consumo de alimentos carnes, huevos, leche, pescados contaminados, acumulándose en las grasas, ya que las dioxinas aman las grasas.

Las dioxinas más toxicas pueden estar en el cuerpo por más de 7 años y las menos toxicas son menos contaminantes pero pueden sobrevivir hasta 40 años en nuestro organismo.  La exposición breve del ser humano a altas concentraciones de dioxinas puede causar lesiones cutáneas, tales como acné clórico y manchas oscuras, así como alteraciones funcionales hepáticas. La exposición prolongada se ha relacionado con alteraciones inmunitarias, del sistema nervioso en desarrollo, del sistema endocrino y de la función reproductora. La exposición crónica de los animales a las dioxinas ha causado varios tipos de cáncer.

Alza de Alimentos es alarmante

 

Los precios de los alimentos subieron un 25 por ciento en 2010; este año pueden aumentar aún más, advierte la Organización de la ONU para la Agricultura y la Alimentación (FAO).

 

"Hay una tendencia preocupante al alza. Los precios de los cereales subieron un 39 por ciento el último año", dijo Ekaterina Krivonos, Oficial de Comercio y Mercados de la FAO.

La funcionaria, quien matizó que las secuelas sociales variarán según los países, añadió que el actual nivel de precios es similar al techo histórico alcanzado en 2008.

"Sin embargo hay mayores reservas", agregó Krivonos, precisando que el incremento en curso está inducido por la incertidumbre sobre la producción futura.

Citó como ejemplo el efecto sobre las expectativas que tuvo en el mundo que Rusia restringiera sus exportaciones después de la sequía de 2010, año marcado por eventos climáticos.

Cosechas aumentan en América Latina

Tras precisar que la producción mundial de nutrientes debe crecer un tres por ciento para mantener el actual nivel de reservas, Krivonos valoró las fuertes alzas en las cosechas en Latinoamérica, en especial en Brasil y Argentina.

Además, señaló que el impacto social del alza de los precios alimentos en el subcontinente, donde hay 52 millones de personas en situación de hambre, dependerá de variados factores socioeconómicos.

Los países exportadores de alimentos, como Brasil, Argentina, Chile o Uruguay, debieran poder enfrentar adecuadamente la presión social derivada de nuevas alzas en los precios.

"Por ahora, no hay una trasmisión automática de las alzas de los precios de los alimentos a los mercados locales en todos los países", explicó.

Por lo mismo, instó a los gobiernos a tomar medidas para mejorar la seguridad alimentaria, recordando que actualmente hay unos 925 millones de personas en situación de hambre en el mundo.

Precios hasta se triplicaron en diez años

Los precios de los alimentos, según las estadísticas de FAO presentadas el miércoles (05.11.11) en Roma, se duplicaron entre los años 2000 y 2010, pero llegando a casi triplicarse en el caso de los cereales, esenciales para la dieta.

La crisis, influida por la especulación financiera en el mercado futuro de los alimentos, presionará en especial la situación social en Centroamérica, sostuvo anteriormente FAO.

La situación, en medio de la incertidumbre por el futuro económico de Europa y Estados Unidos, golpeará más fuerte a países cuyos gobiernos no poseen fondos para impulsar políticas sociales.

Guatemala, El Salvador, Honduras y Nicaragua, donde entre cinco y dos de cada diez personas están desnutridas, encararán la situación social y financiera más compleja de la región, según la FAO.

Otros países, como el Perú, Ecuador y Bolivia, se enfrentarán en una creciente incertidumbre económica global con el reto de reducir la desnutrición crónica que hoy golpea a un 30 por ciento de su población, unos 15 millones de personas.

Copiado-Prensa Alemana

Copiando de las Japonesas

Luego de estos días festivos, nos preocupamos un poco más por nuestra salud, basados en el peso ganado y aprovechando el entusiasmo de perder esas libritas obtenidas, aprovechemos para seguir educándonos en cuanto una mejor nutrición y calidad de vida.

LOS JAPONESES DICEN QUE, PARA MANTENERSE SANO Y JOVEN, HAY QUE PENSARSE COMO UNA SILLA CON TRES PATAS; SI UNA DE ELLAS SE ROMPE, LA SILLA SE CAE. ESTAS “PATAS”  DE LA BUENA  SALUD SON:

1. ALIMENTACIÓN

2. EJERCICIO

3. FELICIDAD

Y RELAX

La alimentación nipona se ajusta perfectamente al patrón ideal de composición: un 12% de proteínas, un 25 % de grasas y un 63% de hidratos de carbono. Algunas características que ayudan a lograrlo son:

1. Es rica en: Proteínas: necesarias para la formación y reparación de las células. Fibra: acelera el tránsito intestinal y ayuda al organismo a eliminar

las sustancias nocivas. Hidratos de carbono: constituyen la principal fuente de energía.

2. Tiene poca presencia de Azúcar. Frituras: como hay muy pocos platos fritos, su dieta es más liviana.

3. Ingieren alimentos con calcio.

4. Comen postres... pero en cantidades chicas y esporádicamente.

También es difícil que consuman productos envasados.

5. Prefieren los vegetales y las frutas en lugar de productos animales.

Suelen ingerir alrededor de 10 tazas de vegetales o de frutas

6. Utilizan carnes rojas y pollo, más como acompañamiento que como plato principal.Así, evitan las grasas saturadas propias de estos alimentos, que facilitan el bloqueo de las arterias y el aumento del colesterol. Esto contribuye al bajo índice de enfermedades cardíacas que hay en Japón.

7. Si es carne, es pescado.

8. No abusan de salsas, manteca ni especias.

9. Tampoco se usan productos lácteos...

10. Las algas marinas son parte importante de la dieta japonesa.

11. Beben mucha agua: los japoneses toman de 8 a 12 vasos al día.

12. La soja se consume frecuentemente.

13. También, el arroz y los fideos son la base de la alimentación. El arroz que se consume en Japón es blanco, moderadamente blando y homogéneo, de preparación simple (sólo agua).

14. El desayuno es grande y rico en nutrientes.

La comida tradicional de las mañanas en

Japón es muy similar al almuerzo y la cena.

Incluye pescado, arroz y vegetales.

15. Té verde y negro

Continua....

Experimentos con animales causan división en Europa

Los experimentos con animales causan división en Europa

 

La experimentación en animales es considerada por muchos como clave para el desarrollo de la medicina moderna.

La experimentación en animales es un tema controvertido que divide Europa entre aquellos en contra y aquellos que no ven otra alternativa. Deutsche Welle ha entrevistado a dos expertos para debatir ambos puntos de vista.

 

El pasado 22 de septiembre de 2010 fue un momento decisivo para el campo de la experimentación en animales en Europa: una nueva directiva, la 2010/63/EU, fue adoptada para una mayor protección de los animales de laboratorio y una mejora de sus condiciones de vida. Una directiva “basada firmemente en el principio de las tres “Rs”: reemplazar, reducir y refinar el uso de animales por motivos científicos”.

El Comisario Europeo de Medio Ambiente Janez Potocnik afirmó que esta directiva establecía los estándares de bienestar animal más altos del mundo, pero muchas organizaciones animalistas se mostraron escépticas.

Según las últimas estadísticas trianuales de la Unión Europea publicadas a principios de octubre sobre experimentación en animales en los 27 países miembros, se ha dado una mínima disminución de uso de animales en laboratorios, y se ha observado, por otra parte, grandes aumentos en algunos países como Estonia (610%), Irlanda (197%), España (51%) y Reino Unido (21%). Éste último sigue a la cabeza de los Estados que más experimentos con animales realizan, junto con Francia y Alemania.

La directiva 2010/63/EU establece los estándares de bienestar animal más altos del mundo, según el Comisario Europeo de Medio Ambiente, Janez Potocnik.Ratas, ratones y monos

“Creemos que una de las razones de estos incrementos es la mayor cantidad de ratones utilizados en laboratorios”, afirma Michelle Thew, directora ejecutiva de la Coalición Europea por el fin de la Experimentación en Animales (ECEAE). Formada en 1990 por las mayores organizaciones animalistas europeas, la coalición ECEAE realiza campañas contra las condiciones de los animales de laboratorio.

“La inmensa mayoría de los experimentos en animales en el campo de la medicina y biología son conducidos en ratones y ratas”, confirma el Dr. Wolf Singer, del departamento de neurofisiología del Instituto científico alemán Max Planck. “El número de ensayos realizados en roedores se ha incrementado en los últimos años, pero por otra parte esto nos ha permitido reducir las pruebas conducidas en animales como gatos o macacos.”

A pesar de ello, las cifras de primates utilizadas en los laboratorios europeos siguen siendo dramáticas, según la Michelle Thew: “Francia,y Alemania son de los países que más primates utilizan en la UE. En España existe un establecimiento que cría estos animales para proveer los laboratorios europeos, importando grandes cantidades de primates de Mauricio. Según un estudio de la ECEAE, Mauricio exporta cada año unos 4.000 monos a la UE”.

“La inmensa mayoría de los experimentos en animales en el campo de la medicina y biología son conducidos en ratones y ratas”, Dr. Wolf Singer, Max-Planck Institut.Desde Aristóteles hasta hoy

La experimentación en animales es una práctica milenaria que se puede observar ya en la Antigua Grecia, donde ya personajes como el filósofo Aristóteles y el médico Erasístrato hacían uso de ella en sus investigaciones.

Con los avances de la tecnología, esta práctica no ha disminuido. “Desde la creación de la sociedad Max Planck, que después pasaría a ser el Instituto que hoy conocemos, los experimentos en animales han formado parte fundamental de los trabajos de investigación. Y data de más atrás, ya que la sociedad Max Planck es la sucesora de la previa Sociedad Keiser Wilhelm de la Alemania imperial, fundada en 1911, cuyo propósito era promover las ciencias naturales en el país.”

“La oposición a la experimentación animal existe desde su incepción. En la ECEAE, nuestro miembro más veterano es la BUAV (Unión Británica por la Abolición de la Vivisección), que lleva luchando contra esta situación desde 1898”, afirma Michelle Thew, quien además es  también la directora ejecutiva de la BUAV.

Pero aunque ahora se comienza a observar una disminución en las cifras de animales de laboratorio, sus condiciones ya hace mucho tiempo que comenzaron a mejorar. “Su situación ha cambiado mucho gracias a la persistencia y el trabajo de las organizaciones animalistas y la situación legal relativa al tratamiento y las necesidades de los animales en cautividad, así como el proceso de los experimentos mismos”, explica el Dr. Singer.

"Francia, RU y Alemania son los tres países que más primates utilizan en la UE", Michelle Thew, ECEAE.¿Alternativas suficientes?

La ECEAE, que trabaja cada día con políticos, autoridades y ciudadanos de la UE, ha logrado recientemente, entre otras cosas, una prohibición de experimentación en animales con productos cosméticos, así como la prohibición del marketingde los productos que hasta ahora han seguido estas prácticas, o la inclusión de un periodo de escrutinio de 45 días para cualquier experimento en animales que permite a la ECEAE detenerlo sugiriendo alternativas válidas.

Sin embargo, estas alternativas no son todavía suficientes, y muchos se muestran escépticos sobre si algún día llegarán a serlo. “Existe una enorme cantidad de técnicas de estudio que no incluyen animales y que no sólo son más humanas, sino también más baratas, rápidas y efectivas”, afirma Michelle Thew.

“Entre ellas se incluye el cultivo celular, de tejidos y de órganos; microorganismos como las bacterias; investigación molecular; estudios en tejidos post-mortem; simulaciones por ordenador; estudios de población (epidemiología) e investigación con seres humanos voluntarios”.

Pero según la directora ejecutiva de la ECEAE, la falta de progreso en este sentido se debe, entre otros motivos, a la pobre financiación para el desarrollo de alternativas, a una falta de interés político para priorizar el tema o a una conservadora resistencia de las autoridades, que ven estos experimentos como algo “tradicional”.

“En el instituto, antes de realizar cualquier experimento en animales, estamos obligados a entregar informes detallados y peticiones a una comisión reguladora. La principal pregunta que debemos responder es: “¿existe alguna forma de obtener resultados mediante alguna alternativa no animal? Únicamente cuando la respuesta es negativa, se nos permite seguir adelante”, recalca el neurofisiólogo Wolf Singer.

“Cuando se trata de investigación neurológica, apenas existe un modo de similar los resultados en un ordenador, ya que para ello se debe haber hecho experimentos en un cerebro vivo anteriormente; y el cultivo de bacterias no vale, porque estos organismos no tienen cerebro. A pesar de ello, siempre intentamos buscar una alternativa, y la UE ha establecido directrices y procesos para regular este campo, pero aún así, tras acaloradas discusiones, se sigue llegando a la conclusión de que, en ciertas áreas de la ciencia, es imposible eliminar la experimentación en animales.”

Extraído: Prensa Alemana